Zdravotní pojišťovna a úhrada stomatologických služeb v Brně

Každý, kdo se chystá na zubní kontrolu, se často ptá: „Co mi pojišťovna opravdu zaplatí?“ Odpověď není složitá, ale potřebujete znát pár základních faktů. Správná představa vám ušetří čas, peníze i zbytečný stres. V tomto textu vám řeknu, co je hraditelné, jak získat souhlas a na co si dát pozor.

Co vše hradí zdravotní pojišťovna?

Základní úkony – preventivní prohlídky, ošetření zubního kazu, extrakce a jednoduché výplně – jsou často plně hrazené nebo hradí jen malou doplatkovou část. Ortodontická léčba, estetické zákroky (fázety, bělení) a speciální náhrady (keramické korunky) se obvykle hradí jen částečně, pokud máte specifické indikace.

Klíčové je, že pojišťovna vyžaduje souhlas před zahájením většiny zákroků. Souhlas získáte během první návštěvy, kdy zubař vyplní žádost a připojí popis potřebného ošetření. Pojišťovna pak pošle vyjádření, které můžete mít v ruce během několika dní.

Jak urychlit úhradu ošetření v praxi

Nejrychlejší cesta ke schválení je mít všechny papíry připravené: číslo pojištěnce, aktuální pojistný výpis a přesný popis zákroku. Většina praxí v Brně, včetně naší, má přímé napojení na pojišťovny, takže požadavek jde elektronicky během několika hodin.

Pokud pojišťovna žádá doplnění informací, reagujte co nejdříve. Každý den prodlení prodlužuje čekání na úhradu a může vést k odkladu zákroku. Někdy stačí jen doplnit rentgenový snímek nebo potvrdit, že jde o nutnou léčbu a ne jen o kosmetiku.

Na co se zeptat před první návštěvou? Zeptejte se, zda je daný zákrok plně nebo částečně hrazený, jak velký bude doplatek a jestli je potřeba předběžný souhlas. Tyto informace vám pomohou naplánovat rozpočet a vyhnout se nepříjemným překvapením.

Naše ordinace v Brně vám ráda pomůže s vyplněním žádosti a vysvětlí, jaké služby jsou zcela hrazené. Pokud potřebujete ortodontické rovnátka nebo estetické fazety, můžeme připravit podrobný plán s odhadem nákladů a možnostmi splátek.

Pro rychlé řešení si nezapomeňte vzít s sebou i kartu pojištěnce a aktuální výpis z pojišťovny. Pokud jste novým pacientem, první návštěva často zahrnuje i kompletní úvodní vyšetření, které pojišťovna také hradí.

Věříme, že s těmito tipy budete mít jasno, co vám pojišťovna zaplatí a jak získat souhlas bez zbytečného čekání. Máte otázky? Rádi vám poradíme a zařídíme, aby vaše zuby dostaly péči, kterou potřebují, a to za podmínek, které vám vyhovují.