Nárok na dentální péči: Co můžete získat a jak to zařídit

Už jste se někdy zamysleli, proč některé ošetření stojí méně, nebo proč pojišťovna něco hradí a něco ne? Odpověď leží v tom, jaký nárok máte jako pacient. V tomto článku vám v kostce řeknu, co všechno můžete od svého zubního lékaře a pojišťovny očekávat, a jak si to v praxi zařídit.

Co zahrnuje nárok na preventivní péči

Většina zdravotních pojišťoven hradí preventivní kontroly, profesionální čištění a základní fluoridaci. To znamená, že jednou za rok můžete zdarma odjet na prohlídku, kde zubař zkontroluje kaz, dásně a stav zubního pláště. Pokud vám navíc doporučí hloubkové čištění (scaling), část nákladů vám pojišťovna také přeplatí – často až 70 %.

Kdy si můžete nechat hradit ortodontické zákroky

Ortotika (rovnátka, rovnátka) patří mezi dražší zákroky, ale i zde máte nárok, pokud splníte určitá kritéria. Pojišťovna obvykle hradí část nákladů na rouškové rovnátka nebo plastová rovnátka, pokud je stanoveno, že bez nich byste měli výrazné problémy s kousáním nebo ústy. K získání úhrady stačí předložit ortodontické vyšetření a doporučení specialisty.

V praxi to funguje tak, že zubař vyplní žádost o úhradu, pošle ji pojišťovně a čeká na schválení. Pokud je schváleno, zaplatíte jen část, kterou pojišťovna neráčí. Bez papírování nic nevyjde, takže pokud chcete ušetřit, požádejte svého zubaře rovnou o potřebné dokumenty.

Nezapomeňte, že nárok může mít i omezení. Například některé pojišťovny nehradí plastická fazetová ošetření nebo zubní implantáty, pokud se nejedná o náhradu po ztrátě zubu. V takových případech je dobré si předem zjistit podmínky – často stačí rychle zavolat na zákaznickou linku pojišťovny nebo nahlédnout na jejich web.

Další část nároku, která často uniká pacientům, je **krytí dentální hygieny**. Většina pojišťoven hradí až čtyři návštěvy dentální hygieny ročně, pokud je to součástí vašeho preventivního plánu. To zahrnuje odstraňování zubního kamene, profesionální fluoridaci a poradenství, jak si udržet úsměv čistý.

Jak na to prakticky? Jednoduše přineste na první návštěvu kartu pojištěnce, vyplňte krátký formulář a nechte zubaře, aby vše zařídil. Není třeba si dělat starosti s výpočty – zubník vám řekne, co se hradí a co už bude vaše peněženka.

Chcete-li maximalizovat svůj nárok, sledujte také **speciální programy** pojišťoven. Některé z nich nabízejí slevy na estetické zákroky (bělení, fazety) v rámci „zdravotních balíčků“. Najdete je buď v e‑mailu od pojišťovny, nebo na jejich webu v sekci „bonusy a výhody“.

Na závěr: vědět, co máte nárok získat, je klíč k levnějšímu a bezstarostnějšímu ošetření. Každá pojišťovna může mít trochu jiné podmínky, ale princip je vždy stejný – pokud se řídíte pravidly, můžete si nechat hradit značnou část nákladů. Neváhejte zeptat svého zubaře, co všechno vám pojišťovna nabízí, a využijte to naplno.