Jak dlouho bolí zub po endodoncii? Co očekávat a kdy se obrátit na lékaře

Po endodoncii - tedy po kořenovém léčení - mnoho lidí čeká, že zub přestane bolet hned. Ale to není pravda. Bolest nebo nepříjemné pocity po léčbě kořenového kanálu jsou běžné. Otázka není, jestli to bude bolet, ale jak dlouho to bude trvat a kdy by mělo přestat.

Proč zub po endodoncii bolí?

Kořenové léčení není jen „vyčištění“ kanálu. Je to invazivní zákrok, při kterém se odstraňuje zánětlivé nebo mrtvé tkáně zevnitř zubu, čistí se kanály a zapečetí se. Při tomto procesu se okolní tkáně - zejména tkáň kolem kořene - trochu poškodí. Tělo na to reaguje zánětem, což způsobuje tlak, citlivost a bolest.

Navíc, i když je infekce odstraněna, může zůstat drobný zánět v kosti kolem kořene. To se nazývá periradikulární zánět. Tento zánět se nevyřeší okamžitě - potřebuje několik dní nebo týdnů na hojení. Zubař vám neodstraní všechnu infekci za jednu návštěvu, ale zastaví ji. Hojení je pak proces, který probíhá samovolně v těle.

Normální bolest po endodoncii: jak vypadá?

Normální bolest po endodoncii je:

• Mírná až střední - nepřesahuje bolest po vytažení zubu
• Podobná tlaku nebo pulzujícímu pocitu - ne ostrá, ne prorážející
• Upřesněná na zub, který byl léčen - ne šíří se do obličeje nebo ucha
• Nejhorší v prvních 24-48 hodinách, pak postupně klesá
• Ulehčená obyčejnými léky proti bolesti - např. ibuprofenem nebo paracetamolem

Nejčastější případ: zub je citlivý na stisk, když jíte nebo když se dotýkáte zubu jazykem. To je zcela normální. Zub je nyní „prázdný“ - nemá nervy, ale kost kolem něj je zraněná. Je to jako když si zlomíte prst: kost se zahojí, ale zatím to bolí.

Kolik dní to obvykle trvá?

Většina lidí zažívá nepříjemné pocity 2-5 dní. U některých se bolest značně zlepší již po 24 hodinách. U těch, kteří měli před léčbou silný zánět nebo absces, může bolest trvat až 7-10 dní. To neznamená, že se léčba nezdařila - znamená to, že tělo potřebuje více času na hojení.

Podle studie z Journal of Endodontics z roku 2023, 87 % pacientů hlásilo, že jejich bolest byla mírná nebo vůbec neexistovala po 7 dnech. Jen 5 % mělo bolest déle než 10 dní - a u těchto lidí se často jednalo o předchozí infekce nebo komplikované kanály.

Kdy je bolest nebezpečná?

Ne každá bolest po endodoncii je normální. Pokud se objeví některý z těchto příznaků, okamžitě kontaktujte svého zubaře:

• Bolest se zhoršuje po 3 dnech, místo aby se zlepšovala
• Obličej je opuchlý nebo červený
• Máte horečku nebo pocit zimnice
• Bolest se šíří do krku, ucha nebo oka
• Došlo k výtokům z dásně nebo máte zápach z úst
• Zub je tak citlivý, že ho nemůžete vůbec zatížit - ani lehce se dotknout

Tyto příznaky mohou znamenat, že infekce přežila léčbu, že je zbytek infekce v kanálu nebo že došlo k průniku do kosti. To není běžné, ale je to možné. V takovém případě může být potřeba doplňková léčba - např. opakovaná endodoncie nebo chirurgický zákrok.

Co můžete dělat, aby to méně bolelo?

Nejlepší způsob, jak omezit bolest po endodoncii, je kombinace léků a chování:

1. Pijte léky podle návodu - ibuprofen (400 mg) každých 8 hodin je nejúčinnější pro zánět. Paracetamol můžete přidat, pokud ibuprofen nestačí.
2. Nepijte horké nápoje - teplo zvyšuje krevní oběh a může zhoršit otok.
3. Nechte zub v klidu - nežíte na něm 2-3 dny. Pokud je to zadní zub, jíte jen na druhé straně.
4. Používejte studený obklad - pokud máte otok, držte na obličeji studený hadřík 15 minut, pak 15 minut pauza.
5. Nepoužívejte ústní vody s alkoholem - mohou dráždit dásně.
6. Nečistěte zub příliš agresivně - používejte jemnou kartáček a nekoukejte se na zub jako na útočníka.

Nejčastější chyba: lidé si myslí, že „když to bolí, musí to být špatně“. Ale bolest je signál těla, že se hojí. Neřešte ji zbytečným stiskem nebo přehnaným čištěním - to jen způsobí více zánětu.

Co když zub bolí po týdnu?

Je-li bolest stále přítomná po 7 dnech, ale je mírná a klesá, je to ještě v rámci normy. Pokud však bolest zůstává stejná nebo se zhoršuje, je čas se vrátit k zubaři. Zubař zkontroluje:

• zda je plomba správně umístěná
• zda nezůstal zbytek infekce v kanálu
• zda není zub příliš vysoký a tím pádem přetěžovaný při žvýkání
• zda nevznikl prasklinu v zubu

Často stačí jednoduchá úprava plomby - když je zub příliš vysoký, stisk při žvýkání způsobuje bolest. Zubař ho jen trochu vyrovná a bolest zmizí. To je běžná a snadná oprava - nejde o selhání endodoncie, ale o drobnou chybu v úpravě.

Je možné, že endodoncie selhala?

Ano, ale není to běžné. Selhání endodoncie se stává u 5-10 % případů. Příčiny:

• Nezjištěný další kanál - např. u horních molárů může být třetí kanál, který zubař nevidí bez mikroskopu
• Prasklina v zubu - zub se po léčbě rozštěpí a infekce se vrací
• Neúplné zapečetění - bakterie se dostanou zpět do kanálu
• Předchozí infekce byla příliš rozsáhlá

Nejčastější příčina selhání: nezjištěný kanál. Například u horního druhého moláru je třetí kanál přítomen u 25-30 % lidí. Pokud ho zubař nevidí, zůstane tam infekce - a bolest se vrátí.

Je-li selhání potvrzeno, možnosti jsou:

• Re-endodoncie - opakování léčby s použitím mikroskopu
• Apikotomie - chirurgické odstranění špičky kořene
• Odstranění zubu a následná náhrada implantátem

Re-endodoncie má úspěšnost kolem 85 %, pokud je provedena s mikroskopem. Takže selhání neznamená konec - znamená to jen, že potřebujete pokročilejší léčbu.

Co se stane, když bolest nezmizí?

Nezachycená infekce po endodoncii může vést k:

• Chronickejmu zánětu kosti kolem kořene - to může způsobit postupné ztrátu kosti
• Abcesu - hnisavého vředu, který se může rozšířit do obličeje
• Infekci v krevním oběhu - velmi vzácné, ale možné, pokud se nezachytí včas

Toto je důvod, proč je důležité sledovat bolest. Nečekat, až „to samo zmizí“. Pokud bolest trvá déle než 10 dní, nebo se zhoršuje, nejde o „nějakou bolest“ - jde o potenciální infekci, kterou je třeba léčit.

Co se stane s tím zubem potom?

Po úspěšné endodoncii je zub „mrtvý“ - nemá nervy, ale je stále funkční. Ale není tak pevný jako zub s živým nervem. Proto se doporučuje:

• Po 2-4 týdnech dát na zub krycí korunku - obzvláště u velkých zubů jako moláry
• Nepoužívat zub k rozbíjení oříšků nebo otevírání láhví
• Pravidelně kontrolovat rentgenem - každých 6-12 měsíců

Korunka chrání zub před prasknutím. Bez ní má zub po endodoncii 50 % riziko prasknutí během 5 let. S korunkou to klesá na 5-10 %.

Nezapomeňte: endodoncie neznamená „vyřešeno“. Znamená „zachráněno“. A zachráněný zub potřebuje ochranu - jinak se z něj stane zbytečná nákladná chyba.